Antecedentes de la investigación
La lesión craneoencefálica (tbi) es una lesión común en la cirugía cerebral. El TBI incluye dos partes de lesiones secundarias causadas por factores como la lesión primaria y la isquemia, de las cuales esta última dura más tiempo y es un factor importante que afecta el pronóstico del paciente. La lesión craneoencefálica grave (tbi) es una de las principales causas de muerte y discapacidad en los pacientes. su patogénesis es compleja. a menudo hay edema cerebral e hipoxia isquémica en las primeras etapas, mientras que la respuesta al estrés conduce a un aumento de los niveles metabólicos y un aumento del consumo de oxígeno. La hipoxia cerebral es un medio clave para monitorear la progresión de la enfermedad en pacientes con lesión craneoencefálica grave, y el monitoreo de los niveles metabólicos de oxígeno en el tejido cerebral puede usarse como base de referencia para evaluar la condición y la eficacia. El tratamiento guiado basado en el monitoreo de la saturación regional de oxígeno cerebral (rsco2) es propicio para acortar el tiempo de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (uci) de pacientes con TBI grave y mejorar el pronóstico de tales pacientes.
Propósito de la investigación
El objetivo de este estudio es explorar el impacto del tratamiento guiado basado en el monitoreo de la presión intracraneal combinado con el monitoreo dinámico de la saturación local de oxígeno cerebral (rsco2) en el pronóstico de pacientes con lesión craneoencefálica grave.
Propósito de la investigación
1. información general:Se seleccionaron 146 pacientes con TBI grave de agosto de 2020 a agosto de 2022 para ensayos clínicos controlados aleatorios, divididos aleatoriamente en grupos de observación y control, con 73 casos en cada grupo. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en los datos de referencia, como sexo, edad, causa de lesiones y puntuación gcs.2. métodos de investigación:El grupo control recibió tratamiento convencional, y el Grupo de observación monitoreó la ICP y la rsco2 sobre la base del tratamiento convencional y realizó tratamiento guiado, con intervenciones específicas basadas en los cambios de la ICP y la rsco2. Cuando rsco2 ≤ 50% o ≥ 15% menos que el valor basal, se realiza la succión para garantizar la fluidez respiratoria y aumentar la concentración de oxígeno inhalado o la presión positiva al final de la respiración. si la prueba muestra que el nivel de hemoglobina del paciente es bajo, se transfunde sangre lo antes posible, y otras medidas de tratamiento son las mismas que en el Grupo control.3. indicadores de observación:Los principales indicadores de observación fueron la velocidad de recuperación, los indicadores metabólicos de oxígeno cerebral (cero2, nivel de ácido láctico en sangre), los factores inflamatorios (il - 6, IL - 10, TNF - alfa) y el pronóstico (puntuación gos).1. velocidad de recuperación:El tiempo de ventilación mecánica, el tiempo de residencia en la UCI y el tiempo de hospitalización en el Grupo de observación fueron significativamente más cortos que en el Grupo control.2. indicadores metabólicos del oxígeno cerebral:La mejora de los niveles de cero2 y ácido láctico en sangre en el Grupo de observación fue significativamente mejor que en el grupo control a los 7 días de tratamiento.3. factores inflamatorios:Los niveles de IL - 6, IL - 10 y TNF - alfa disminuyeron significativamente en el Grupo de observación a los 7 días de tratamiento.4. pronóstico:Después de seis meses de tratamiento, la tasa de pronóstico bueno con una puntuación gos superior a 3 puntos en el Grupo de observación fue significativamente mayor que en el Grupo control.
El tratamiento guiado basado en el monitoreo dinámico de ICP y rcco2 puede mejorar significativamente el metabolismo del oxígeno cerebral en pacientes con TBI grave, reducir la respuesta inflamatoria, acortar el tiempo de recuperación y mejorar el pronóstico, proporcionando una base médica basada en la evidencia importante para la clínica.
El monitoreo dinámico de ICP y rcco2 puede reflejar con precisión los cambios fisiopatológicos tempranos del tejido cerebral de los pacientes con TBI grave, tomar medidas oportunas y efectivas para corregir la hipoxia cerebral y reducir el daño neurológico.Los resultados de este estudio son consistentes con los de otros estudios relacionados, lo que indica que el tratamiento dirigido tiene ventajas significativas para mejorar el pronóstico de los pacientes con TBI grave.
La aplicación de un tratamiento guiado basado en el monitoreo dinámico de la saturación local de oxígeno cerebral (rsco2) en el pronóstico de pacientes con lesión craneoencefálica grave (tbi) tiene ventajas significativas. Las principales ventajas de este método de monitoreo se reflejan en los siguientes aspectos: Monitoreo no invasivo:Rsco2 es un método de monitoreo no invasivo. El rcco2 utiliza la tecnología de espectrometría de infrarrojo cercano para monitorear dinámicamente los niveles de hemoglobina oxigenada en el tejido cerebral local, evaluando así el Estado de suministro y consumo de oxígeno del tejido cerebral. Estos métodos son más seguros y convenientes que los métodos tradicionales de monitoreo traumático, reduciendo el dolor y el riesgo de infección de los pacientes. Monitoreo dinámico:Estos dos métodos de monitoreo pueden reflejar los cambios fisiopatológicos del tejido cerebral en tiempo real, proporcionando comentarios oportunos a los clínicos para que puedan ajustarse e intervenir rápidamente de acuerdo con los resultados del monitoreo. Por ejemplo, cuando se reduce el rcco2, se pueden ajustar los niveles de oxígeno del paciente u otras intervenciones para garantizar un suministro adecuado de oxígeno en el tejido cerebral. Mejorar el pronóstico:Los estudios han demostrado que el tratamiento guiado basado en el monitoreo dinámico de rcco2 puede reducir significativamente el tiempo de ventilación mecánica, el tiempo de residencia en UCI y el tiempo de hospitalización en pacientes con TBI grave. Este tratamiento no solo ayuda a acelerar la recuperación del paciente, sino que también mejora la eficiencia general del tratamiento y reduce los costos de hospitalización y el consumo de recursos médicos. Optimización del metabolismo del oxígeno cerebral:Al monitorear dinámicamente los indicadores metabólicos de oxígeno cerebral, se puede evaluar y mejorar mejor el Estado de suministro y consumo de oxígeno del tejido cerebral. Los resultados del estudio mostraron que los pacientes que recibieron un tratamiento guiado basado en el monitoreo de ICP y rcco2 aumentaron significativamente sus niveles de oxigenación cerebral y disminuyeron significativamente sus niveles de ácido láctico en sangre, lo que indica una mejora significativa en el metabolismo del oxígeno en el tejido cerebral, reduciendo asíLesiones secundarias causadas por la hipoxia. Reducir la respuesta inflamatoria:Los pacientes con TBI grave a menudo van acompañados de una respuesta inflamatoria significativa, lo que conduce a lesiones cerebrales secundarias. La monitorización dinámica y el ajuste específico de los protocolos terapéuticos pueden reducir efectivamente los niveles de factores inflamatorios séricos (como IL - 6 y TNF - alfa) y aumentar los niveles de factores antiinflamatorios (como IL - 10), reduciendo así el daño de la respuesta inflamatoria al tejido cerebral y mejorando aún más el pronóstico del paciente. En resumen, el monitor de saturación de tejido cerebral de la serie Moc de bolianzhong puede proporcionar un tratamiento guiado basado en el monitoreo dinámico de rcco2, proporcionando una base más precisa para la evaluación de la enfermedad y el ajuste del tratamiento para los clínicos a través de métodos de monitoreo no invasivos, dinámicos y en tiempo real, mejorando efectivamente el metabolismo del oxígeno cerebral y la respuesta inflamatoria en pacientes con TBI grave, y mejorando significativamente la velocidad de recuperación y la calidad del pronóstico de los pacientes.
