Sobre los conocimientos básicos de enfermería, el funcionamiento del modelo de cuidador

Autor: Shanghai kangji fuente: Shanghai kangji Medical Devices co., Ltd.

¿1. ¿ qué pasos incluye el procedimiento de atención?
El proceso de enfermería incluye cinco pasos: evaluación, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación.

¿2. ¿ cuáles son los métodos de recopilación de información?
① observación; ② hablar; ③ examen físico; ④ consultar la información relevante.

¿3. ¿ en qué temperatura y humedad adecuadas deben mantenerse en la sala?
(l) la temperatura de la Sala generalmente se mantiene en 18 - 22 grados celsius. En recién nacidos y pacientes ancianos, es apropiado mantener la temperatura ambiente en 22 - 24 grados celsius.
(2) la humedad de la Sala generalmente se mantiene en el 50% al 60%.

¿4. ¿ cuáles son las posiciones reclinadas comunes? ¿¿ a qué pacientes se aplica cada uno?
(1) posición supina occipital: adecuada para pacientes inconscientes o inconscientes durante la anestesia general; Anestesia intraespinal
Pacientes borrachos o después de la punción de la cavidad espinal.
(2) posición acostada cóncava media: adecuada para pacientes con shock.
(3) posición supina con rodillas dobladas: adecuada para exámenes abdominales o pacientes que reciben cateterismo urinario y lavado de perineo.
(4) posición acostada lateral: adecuada para enema, examen anal y pacientes con gastroscopia e colonoscopia; Paciente inyectado en el músculo glúteo.
(5) posición semisentada y acostada: adecuada para pacientes con dificultad respiratoria causada por enfermedades cardiopulmonares; Pacientes con inflamación después de la cirugía torácica, abdominal y pélvica; Algunos pacientes después de la cirugía facial y del cuello; Pacientes con debilidad física durante el período de recuperación.
(6) asiento final: adecuado para pacientes con insuficiencia cardíaca, acumulación de líquido pericárdico y ataque de asma bronquial.
(7) posición propensa: adecuada para pacientes con examen lumbar y Dorsal o en combinación con pancreatografía y colangiografía; Pacientes con heridas en la cintura, la espalda y las caderas después de la cirugía de la columna vertebral, que no pueden acostarse boca abajo o de lado; Pacientes con dolor abdominal causado por flatulencia gastrointestinal.
(8) cabeza baja y pies altos: adecuado para pacientes con drenaje de secreciones pulmonares; Pacientes con drenaje duodenal; Pacientes con ruptura prematura de la membrana fetal durante el embarazo; Pacientes con tracción de nódulos del hueso del talón o tibia.
(9) cabeza alta y pies bajos: adecuado para pacientes con fractura cervical como tracción craneal; Paciente después de una cirugía craneoencefálica.
(10) posición acostada en la rodilla y el pecho: adecuada para pacientes con colonoscopia anal, rectal y sigmoide; Pacientes que necesitan corregir la posición fetal incorrecta o la inclinación uterina hacia atrás; Promover la recuperación uterina posparto.
(11) posición de litotomía: adecuada para pacientes con examen, tratamiento o cirugía del perineo, ano, parto materno.

¿5. ¿ cuáles son las precauciones de los pacientes especiales al cambiar de posición?
(1) para aquellos que tengan varios catéteres o dispositivos de infusión, l primero deben colocarlos adecuadamente, dar la vuelta y revisarlos cuidadosamente para mantener el catéter sin problemas.
(2) el tractor cervical o craneal no debe relajar la tracción al dar la vuelta y mantener la cabeza, el cuello y el torso en el mismo nivel; Después de dar la vuelta, preste atención a la dirección, posición y tracción correctas.
(3) los cirujanos craneoencefálicos deben tomar una posición lateral o reclinada, y prestar atención a no girar violentamente la cabeza al dar la vuelta para no causar hernias cerebrales, comprimir el tronco cerebral y causar la muerte repentina del paciente.
(4) los fijadores de yeso deben prestar atención a la posición del paciente y el flujo sanguíneo de las extremidades locales después de dar la vuelta para evitar la compresión.
(5) en general, el cirujano debe comprobar si el apósito está seco y si se ha caído al dar la vuelta. si el apósito está empapado en secreciones, primero debe cambiar el apósito y fijarlo antes de dar la vuelta. después de dar la vuelta, preste atención a que la herida no debe ser presionada.

¿6. ¿ cuáles son las precauciones al usar las restricciones?
(1) comprender estrictamente las indicaciones de aplicación y prestar atención al mantenimiento de la autoestima de los pacientes.
(2) explicar a los pacientes y familiares el propósito, los puntos de operación y las precauciones del uso de las restricciones para obtener comprensión y cooperación.
(3) las restricciones solo se pueden usar a corto plazo y relajarse regularmente para ayudar a los pacientes a cambiar de posición con frecuencia.
(4) las extremidades están en posición funcional cuando se usan; Debajo de la banda de restricción se necesita una almohadilla, que es elástica y adecuada; Observar de cerca el color de la piel en la zona restringida y, si es necesario, realizar un masaje local para promover la circulación sanguínea.
(5) registrar las razones, el tiempo, los resultados de la observación, las medidas de enfermería y el tiempo para levantar la restricción.

¿7. ¿ cuáles son los contenidos de la evaluación del dolor?
① el lugar doloroso; ② tiempo de dolor; ③ la naturaleza del dolor; ④ el grado de dolor; ⑤ la expresión del dolor; Factores que afectan el dolor; El efecto del dolor en el paciente, si hay síntomas acompañantes, etc.

¿8. ¿ cuáles son las herramientas comunes de evaluación del dolor?
① método de evaluación digital; ② método de evaluación descrito por texto; ③ método de evaluación de simulación visual; Mapa de medición de expresiones faciales.

¿9. ¿ cómo aplicar el método de descripción de texto 0 - 5 para evaluar el dolor?
Nivel 0 sin dolor.
Dolor leve de grado 1: tolerable y capaz de vivir y dormir normalmente.
Dolor moderado de grado 2: interferencia leve en el sueño, necesidad de usar analgésicos.
Nivel 3. Dolor severo: interferencia con el sueño, necesidad de usar analgésicos anestésicos.
Dolor severo de grado 4: interferencia con el sueño más grave, acompañado de otros síntomas.
Nivel 5 insoportable: mil molestias graves en el sueño, acompañadas de otros síntomas o posición pasiva.

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10. describir brevemente la clasificación de la fuerza muscular.
Nivel 0: * parálisis, pérdida de fuerza muscular *.
Grado 1: se puede ver una ligera contracción muscular pero sin movimiento de las extremidades.
Nivel 2: posición móvil pero no se puede levantar.
Nivel 3: las extremidades se pueden levantar pero no pueden combatir la resistencia.
Nivel 4: puede hacer ejercicio contra la resistencia, pero la fuerza muscular se debilita.
Nivel 5: fuerza muscular normal.

¿11. ¿ en qué fase se divide la úlcera por presión? Explique brevemente las razones de su ocurrencia.
Según su gravedad y profundidad de la agresión, se puede dividir en cuatro fases: ① período de congestión y enrojecimiento; ② período de infiltración inflamatoria; ③ período de úlcera superficial; ④ período de úlcera necrótica.
Causas:
(1) la acción local a largo plazo de presión, fricción o fuerza de Corte.
(2) localmente a menudo se pincha con humedad o excrementos.
(3) uso inadecuado de vendajes y férulas de yeso.
(4) desnutrición general o edema.

12. describir brevemente la puntuación de la capacidad de actividad del cuerpo.
0 grados: después de la independencia, se puede moverse libremente.
1 grado: se requiere el uso de equipos o equipos (como muletas, sillas de ruedas).
2 grados: necesidad de ayuda, tutela y educación de los demás.
3 grados: se necesita ayuda tanto de alguien como de equipo y equipo.
4 grados: * No se puede ser independiente, no se puede participar en actividades.

¿13. ¿ cuáles son las precauciones para medir la presión arterial?
(1) detectar y corregir regularmente el esfigmomanómetro.
(2) para aquellos que necesitan observar de cerca la presión arterial, se deben hacer cuatro determinaciones, a saber, tiempo, posición, posición y esfigmomanómetro.
(3) si se encuentra que la presión arterial no se puede escuchar claramente o es anormal, se debe volver a medir.
(4) preste atención al error en la medición de la presión arterial causado por factores como el dispositivo de medición de presión (esfigmomanómetro, estetoscopio), el medidor, el sujeto y el entorno de medición para garantizar la precisión de la medición de la presión arterial.

¿14. ¿ cuál es el impacto de los manguitos demasiado sueltos y apretados al medir la presión arterial de zui?
(1) los manguitos están demasiado sueltos, lo que puede hacer que la bolsa de aire sea esférica, el área de medición efectiva se reduzca y el valor de la presión arterial medida sea alto.
(2) los manguitos demasiado apretados pueden hacer que los vasos sanguíneos se hayan comprimido antes de la inyección de gas y que la presión arterial medida sea baja.

¿15. ¿ cómo medir la tasa de pulso para pacientes con pulso corto?
Para medir la tasa de pulso de los pacientes con pulso corto, la tasa de pulso debe medirse simultáneamente por dos personas, una persona escucha la frecuencia cardíaca y la otra la tasa de pulso, y los dos comienzan al mismo tiempo, y la persona que escucha la frecuencia cardíaca emite la contraseña de "inicio" y "parada", cronometrando durante 1 minuto.

¿16. ¿ qué es la respiración de marea?
La respiración de marea se refiere a la respiración de poco a poco lenta a poco rápida, y luego de poco a poco lenta, después de un período de apnea (5 ~ - 3 segundos), se repite la respiración periódica anterior, que fluctúa como una marea a su alrededor.

¿17. ¿ cuáles son las partes tabú de la crioterapia? ¿¿ por qué?
(1) occipital posterior, aurícula, escroto: para evitar lesiones por congelación.
(2) zona precardíaca: para evitar la desaceleración de la frecuencia cardíaca reflejada, fibrilación auricular o bloqueo atrioventricular.
(3) abdomen: para evitar diarrea 0
(4) planta baja: para evitar la contracción de los vasos sanguíneos periféricos reflectantes que afectan la disipación de calor o causan una contracción coronaria transitoria.

¿18. ¿ cuáles son los contraindicaciones para la fiebre?
(1) dolor abdominal agudo no diagnosticado claramente.
(2) infección en el triángulo de riesgo facial.
(3) sangrado de varios órganos.
(4) etapa inicial de lesión o esguince de tejidos blandos (dentro de las 48 horas).
(5) Eccema cutáneo.
(6) reacciones inflamatorias agudas, como talón dental, otitis media, conjuntivitis.
(7) partes del injerto metálico.
(8) lesiones malignas.

¿19. ¿ cuáles son los contenidos que deben evaluarse antes de la alimentación nasal?
(1) si el tubo gástrico está en el estómago y es fluido, se determina que el tubo gástrico está en el estómago antes de que se pueda inyectar en las personas.
(2) si hay almacenamiento gástrico, si el contenido gástrico extraído es superior a 100 ml, se suspende la alimentación nasal.

¿20. ¿ cuál es la cantidad de orina de 24 horas en una persona normal? ¿¿ qué es más orina, menos orina y anuria?
La orina de las personas normales a las 24 horas es de aproximadamente 1000 a 2000ml, con una media de 1500ml.
Poliuria: se refiere a que la producción de orina a menudo supera los 2.500 ML a las 24 horas.
Oliguria: se refiere a menos de 400 ml de orina o menos de 17 ml de orina por hora a las 24 horas.
Anuria: también conocida como uremia, se refiere a la anuria a menos de 100 ml en 24 horas o a menos de 12 horas.

21. Explique brevemente el método de recolección de muestras de orina de 24 horas.
(1) vaciar los brazos a las 7 de la mañana, después de lo cual toda la orina se recoge en un gran contenedor limpio (como flema limpia), y a las 7 de la mañana del día siguiente, drenar la orina posterior a Zui en el contenedor, medir la cantidad total y registrarla en la lista de pruebas.
(2) mezcle todos los especímenes uniformemente, retire unos 20 ml de ellos y Póngalos en un recipiente limpio y seco para su inspección lo antes posible.
(3) para algunas pruebas especiales, es necesario agregar conservantes según las circunstancias específicas.

¿22. ¿ cuáles son los cambios patológicos comunes en el color de la orina en la clínica?
(1) hematuria: la profundidad del color está relacionada con la cantidad de glóbulos rojos contenidos en la orina, que es de color lavado de carne cuando contiene muchos glóbulos rojos.
(2) hemoglobinuria: una gran cantidad de glóbulos rojos se destruyen en los vasos sanguíneos, mostrando un color marrón oscuro y salsa de soja.
(3) bilirrubinuria: la orina es de color amarillo oscuro o marrón amarillento, y la espuma también es amarilla después de oscilar la orina.
(4) quiuria: la orina contiene linfa y es de color blanco lechoso.
(5) pus: la orina contiene pus, es turbia en forma de floculación blanca y se puede ver lo que contiene.
Purulento.

¿23. ¿ cuáles son las medidas de enfermería para el almacenamiento agudo de orina?
(1) razones de la rescisión.
(2) promover la micción: para los pacientes con almacenamiento de orina postoperatoria, se debe inducir la micción, cateterizar la orina bajo una operación aséptica si es necesario, y hacer un buen trabajo de cuidado del catéter urinario y el orificio uretral. Para aquellos que se someten a punción vesical suprapúbico o fístula vesical suprapúbico, haga un buen trabajo de enfermería y mantenga la fluidez de la fístula vesical.
(3) evitar el sangrado repentino de los brazos: la liberación de orina a la vez no debe exceder los 1000 ML para evitar el sangrado de la vejiga.

¿24. ¿ cuáles son los puntos clave del cuidado de la piel en pacientes con incontinencia urinaria?
(1) mantenga las sábanas limpias, planas y secas.
(2) limpiar la piel del Yin a tiempo, mantener limpia y seca, y aplicar protector de la piel si es necesario.
(3) tomar las medidas de protección correspondientes de acuerdo con la condición, los pacientes masculinos pueden usar fundas de orina, y las pacientes femeninas pueden usar almohadillas de orina, colectores de orina o tubos de orina retenidos.

¿25. ¿ qué principios deben seguirse al administrar el medicamento?
(1) Administración precisa de medicamentos de acuerdo con los requisitos del Consejo médico: aplicar estrictamente el Consejo médico, comprender claramente el Consejo Médico sospechoso antes de administrar el medicamento, evitar la implementación ciega.
(2) aplicar estrictamente el sistema de "tres inspecciones y siete pares".
(3) administración segura y correcta: comprender razonablemente el tiempo y el método de administración, y distribuirlo y usarlo a tiempo después de que el medicamento esté listo. Explique y guíe el medicamento antes de la administración. Para los medicamentos propensos a reacciones alérgicas, conozca el historial de alergias antes de usarlos.
(4) observar las reacciones a los medicamentos: eficacia de los medicamentos, reacciones adversas, cambios en la condición del paciente, Dependencia de los medicamentos, reacciones emocionales, etc.

¿26. ¿ cuáles son las precauciones al administrar por vía oral?
(1) los medicamentos que deben tragarse generalmente se toman con agua hirviendo a 40 a 60 grados celsius, no con té.
(2) medicamentos que tienen efectos corrosivos sobre los pasos dentales, como ácidos y hierro, deben enjuagarse la boca después de la succión con pajitas para proteger los dientes.
(3) las tabletas de Liberación prolongada, las tabletas intestinales y las cápsulas no deben masticarse al tragarse.
(4) las pastillas sublinguales deben colocarse debajo de la lengua o entre la membrana Guo de las mejillas y los dientes para su disolución.
(5) los antibióticos y las sulfonamidas deben tomarse a tiempo para garantizar una concentración efectiva de medicamentos en sangre.
(6) no es apropiado beber agua inmediatamente después de tomar medicamentos que tienen un efecto calmante en la mucosa respiratoria. La información proviene de la cuenta pública de la casa de enfermería de la uci, así que estad atentos.
(7) algunos medicamentos de sulfa se excretan a través de los riñones, y cuando hay menos orina, es fácil precipitar cristales para bloquear los túbulos renales, y se debe beber más agua después de tomar el medicamento.
(8) en general, los medicamentos para fortalecer el estómago deben tomarse antes de las comidas, los medicamentos digestivos y los medicamentos que estimulan la mucosa gástrica deben tomarse después de las comidas, y los medicamentos hipnóticos deben tomarse antes de acostarse.

¿27. ¿ cuáles son las precauciones para el tratamiento con hierro oral?
(1) para reducir la respuesta gastrointestinal, se puede tomar después o durante las comidas, comenzando con una dosis pequeña y aumentando gradualmente a la cantidad suficiente.
(2) el hierro líquido puede teñir los dientes de negro, que se puede usar con pajitas o ropa de goteo.
(3) el hierro se puede tomar como vitamina c; y el jugo de frutas para facilitar la absorción; Evitar tomar los mismos alimentos que inhiben la absorción de hierro.
(4) después de tomar hierro, las heces se vuelven negras o asfaltadas. Para recuperarse después de la suspensión del medicamento, se debe explicar al paciente las razones y eliminar las preocupaciones.
(5) tome medicamentos de acuerdo con la dosis y el curso del tratamiento, y revise regularmente los exámenes de laboratorio pertinentes.

¿28. ¿ cuáles son las soluciones comunes de cuidado oral? ¿¿ cuál es su papel?
Solución salina normal para limpiar la boca y prevenir la infección en la parte superior; Anticorrosión y desodorización de una solución de peróxido de hidrógeno del 1% al 3%, adecuada para organizadores de ulceración y necrosis en infecciones orales
1% a 4% solución alcalina de bicarbonato de sodio, adecuada para infecciones fúngicas
0,02% solución de xibitai limpia la boca y es antibacteriana de amplio espectro
Solución de furacilina al 0,02% limpia la boca y es antibacteriana de amplio espectro
Solución de ácido acético al 0,1% adecuada para la infección por Pseudomonas aeruginosa
Conservantes ácidos de una solución de ácido bórico al 2% y un 3%, antibacterianos
0,08% de solución de Mino es adecuada para infecciones anaeróbicas

¿29. ¿ en qué tipo se divide la oxigenoterapia? ¿¿ a qué tipo de pacientes se aplica cada uno?
(1) oxigenoterapia de baja concentración: concentración de oxígeno inferior al 40%. Aplicable: pacientes con hipoxia con almacenamiento de dióxido de carbono, como enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.
(2) oxigenoterapia de concentración media: una concentración de oxígeno del 40% al 60% 0 es adecuada para pacientes con trastornos significativos de la proporción ventilación / infusión o trastornos significativos de difusión, como edema pulmonar, infarto de miocardio,
Shock, etc.
(3) oxigenoterapia de alta concentración: la concentración de oxígeno es superior al 60%. Adecuado para pacientes con hipoxia simple sin almacenamiento de dióxido de carbono, como síndrome de angustia respiratoria en adultos, etapa de soporte vital después de la reanimación cardiopulmonar.
(4) oxigenoterapia hiperbárica: se refiere a la inhalación del 100% de oxígeno a una presión de 2 - 3 kg / CM cuadrado "en una cabina presurizada especial, como intoxicación por monóxido de carbono, gangrena gaseosa, etc.

30. Explique brevemente las precauciones de la oxigenoterapia.
(1) prestar atención a la causa de la enfermedad.
(2) mantener las vías respiratorias abiertas.
(3) elija el método adecuado de oxigenoterapia.
(4) preste atención a la humedad y el calentamiento.
(5) reemplazar y limpiar regularmente para evitar la contaminación y la obstrucción de los catéteres.
(6) evaluación del efecto de la oxigenoterapia.
(7) prevención de explosiones e incendios.

¿31. ¿ cómo se traduce la concentración de oxígeno con el flujo de oxígeno?
Concentración de oxígeno (%) = 21 + 4 * flujo de oxígeno (l / min)

¿32. ¿ cuáles son las precauciones para la inhalación por atomización de oxígeno?
(1) tome una foto para usar correctamente el dispositivo de suministro de oxígeno, preste atención a la seguridad del uso de oxígeno, no contenga agua en el cilindro de humedad de oxígeno, para evitar que el líquido medicinal se diluya y afecte la eficacia.
(2) durante la atomización, guíe al paciente a inhalar profundamente y durante mucho tiempo con la boca y contener la respiración durante 1 - 2 segundos, respirar con la nariz y un flujo de oxígeno de 6 - 8l / min.
(3) preste atención a observar la descarga de esputo del paciente y ayude al paciente a limpiar la boca después de la atomización.

¿33. ¿ cuáles son las manifestaciones clínicas del shock anafiláctico de penicilina?
(1) síntomas de obstrucción respiratoria: se manifiesta como opresión en el pecho, falta de aliento con sensación de muerte cercana.
(2) síntomas de insuficiencia circulatoria: se manifiesta como palidez, sudor frío, transmisión, pulso débil, disminución de la presión arterial, irritabilidad, etc.
(3) síntomas del sistema nervioso central: manifestaciones de mareos, entumecimiento facial y de las extremidades, pérdida de conciencia, convulsiones, incontinencia fecal, etc.
(4) otras manifestaciones de reacciones alérgicas: puede haber urticaria, náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.

34. Explique brevemente las medidas de atención de emergencia para el shock anafiláctico de penicilina.
(1) suspender el medicamento de inmediato para que el paciente se acueste en posición horizontal.
(2) inyección subcutánea inmediata de clorhidrato de adrenalina al 0,1%. 0.5—1ml， Los pacientes se reducen discrecionalmente. Si los síntomas no se alivian, el medicamento se puede administrar por vía subcutánea o intravenosa cada 30 minutos 0,5 ML.
(3) inhalación de oxígeno. Cuando la respiración está inhibida, se debe realizar inmediatamente la respiración artificial boca a boca y la inyección intramuscular de dopaje respiratorio. Cuando el edema laríngeo afecta la respiración, se debe preparar inmediatamente la intubación traqueal o cooperar con la traqueotomía.
(4) antialérgico.
(5) corregir la acidosis y administrar antihistamínicos de acuerdo con el Consejo del médico.
(6) en caso de paro cardíaco repentino, se realiza inmediatamente reanimación cardiopulmonar.
(7) observar de cerca los signos vitales, la cantidad de orina y otros cambios en la condición, prestar atención a mantenerse caliente y
Hacer un buen trabajo de registro dinámico de la enfermedad. Los pacientes no deben moverse antes de salir del período de riesgo.

¿35. ¿ cómo se clasifican las herramientas de punción venosa?
Según el tipo de buque en el que se coloca el catéter, se puede dividir en: catéter venoso periférico y catéter venoso central. Según la longitud del catéter, se puede dividir en: catéter corto, catéter de longitud media y catéter largo.

¿36. ¿ cómo se puede lavar y sellar el catéter intravenoso?
(1) método de lavado de tuberías: el líquido de lavado de tuberías suele ser solución salina normal, utilizando el método de lavado de pulso. La aguja de retención periférica se puede lavar con una jeringa de 5 ml; El catéter PICC se enjuaga con una jeringa de más de 10 ML. La pequeña cantidad de Zui del líquido de lavado debe ser el doble de la capacidad del catéter y el dispositivo adicional.
(2) método de sellado de la aguja: ① método de la aguja de acero: dejar la punta de la aguja en un poco dentro de la tapa de heparina, cuando queda 0,5 - 1 ml de líquido de sellado de inyección de empuje pulsado, empujar el líquido de sellado de la aguja mientras se extrae la aguja (la velocidad de empuje es mayor que La velocidad de extracción de la aguja), asegurarse de que el catéter de retención esté lleno de líquido de sellado, de modo que no haya líquido medicinal ni sangre en el catéter. ② método de conexión sin aguja: después de punzonar el tubo, retire el pequeño clip lo más cerca posible del punto de punción antes de extraer la jeringa, y retire la jeringa con el pequeño clip.

¿37. ¿ cuáles son las manifestaciones clínicas de las reacciones comunes a la infusión?
(1) reacción a la fiebre: se produce principalmente de unos minutos a una hora después de la infusión de la fábrica. Se manifiesta como escalofríos, escalofríos y fiebre. La temperatura corporal de las personas leves es de unos 38 ° c, y pueden volver a la normalidad por sí mismas dentro de las horas posteriores a la suspensión de la infusión; Los casos graves comienzan con escalofríos, seguidos de fiebre alta, con una temperatura corporal de más de 40 grados celsius, acompañada de dolor de cabeza, náuseas, vómitos, velocidad de pulso y otros síntomas sistémicos.
(2) edema pulmonar agudo: el paciente presenta repentinamente dificultad para respirar, opresión en el pecho, tos, tos y flema de espuma rosa, y en casos graves, el esputo puede brotar de la boca y la cavidad nasal. Los pulmones de la auscultación están llenos de gongs húmedos, la frecuencia cardíaca es rápida y el ritmo es desigual.
(3) flebitis: aparecen líneas rojas en forma de cuerda a lo largo de la vena, enrojecimiento, hinchazón, ardor, dolor en los tejidos locales, a veces acompañados de escalofríos, fiebre y otros síntomas sistémicos.
(4) embolia aérea: el paciente siente molestias torácicas anormales o dolor detrás del esternón. Inmediatamente se produjo dificultad respiratoria y entrega grave, acompañada de sensación de muerte cercana. Se puede escuchar un fuerte y continuo "sonido de ampollas" en la zona precardíaca de la auscultación.

38. Explique brevemente las causas y el tratamiento del edema pulmonar agudo durante la infusión.
Razones:
(1) la velocidad de infusión es demasiado rápida y la infusión de demasiado líquido humano en poco tiempo aumenta drásticamente el volumen sanguíneo circulante y es causada por la sobrecarga cardíaca.
(2) la función cardiopulmonar original del paciente es deficiente.
Medidas de tratamiento:
(1) detener inmediatamente la infusión e informar al médico para un tratamiento de emergencia. Si la condición lo permite, el paciente puede sentarse de extremo a extremo y las piernas caen para reducir el retorno venoso de las extremidades inferiores y reducir la carga cardíaca.
(2) añadir oxígeno de alto flujo a la persona, el flujo general de oxígeno es de 6 - 8l / min. al mismo tiempo, añadir una solución de etanol del 20% - 30% a la botella húmeda.
(3) siga las instrucciones del médico para administrar medicamentos sedantes, asma, cardiotónicos, diuresis y vasodilatadores.
(4) realizar una ronda de extremidades si es necesario. La compresión adecuada con un torniquete de Goma o un manguito de esfigmomanómetro para bloquear el flujo sanguíneo venoso, relajando el torniquete en una extremidad cada 5 - 10 minutos a su vez, puede reducir efectivamente la cantidad de sangre de retorno venoso. Después de que los síntomas se alivian, el torniquete Se levanta gradualmente.

¿39. ¿ qué posición debe tomar el paciente cuando se produce una embolia de aire en la infusión? ¿¿ por qué?
El paciente debe colocarse en posición acostada a la izquierda y mantener la cabeza baja y los pies altos. Esta posición es propicia para que el gas fluya hacia la punta del ventrículo derecho, evitando la población de la arteria pulmonar, a medida que el corazón se relaja, el aire se mezcla en espuma, entra en la arteria pulmonar humana en pequeñas cantidades y se absorbe gradualmente.

¿40. ¿ cuáles son las precauciones en el uso de manitol?
(l) está estrictamente prohibido administrar inyecciones intramusculares o subcutáneas para evitar edema subcutáneo o necrosis de tejidos causada por fugas externas de medicamentos.
(2) no se puede mezclar con otros medicamentos.
(3) al gotear por vía intravenosa, se debe usar una aguja grande, y 250 ml de líquido debe administrarse por vía intravenosa en 20 - 30 minutos.
(4) en el proceso de aplicación de deshidratadores, se debe observar de cerca la cantidad humana, la presión arterial, el pulso y la respiración, y hacer un buen registro.
(5) puede aumentar rápidamente el volumen sanguíneo y está prohibido en pacientes con insuficiencia cardíaca y edema pulmonar agudo.

41. según el tipo de antígeno en la membrana de los glóbulos rojos. ¿¿ en qué tipo de sangre se dividen?
(1) tipo a: solo hay antígenos a en la membrana de los glóbulos rojos.
(2) tipo b: solo hay antígenos B en la membrana de los glóbulos rojos.
(3) tipo ab: aquellos con dos antígenos a y B en la membrana de los glóbulos rojos.
(4) tipo o: no hay antígeno a ni antígeno B en la membrana de los glóbulos rojos.

¿42. ¿ cuáles son las precauciones para la transfusión de componentes?
(1) la sangre de ciertos componentes, como los glóbulos blancos, las plaquetas, etc. (excepto los glóbulos rojos), tiene una supervivencia corta, adecuada para la sangre fresca, y debe ser infundida en el cuerpo humano dentro de las 24 horas (a partir de la recolección de sangre).
(2) además de las preparaciones de plasma y albúmina, la sangre de varios otros componentes debe someterse a una prueba de distribución cruzada de sangre antes de la transfusión humana.
(3) antes de la transfusión de sangre, se administran medicamentos antialérgicos de acuerdo con las instrucciones del médico.
(4) si el paciente necesita transfusión de sangre entera mientras infunde sangre constituyente. Por su parte, la sangre de los componentes debe transferirse primero y luego toda la sangre para garantizar el efecto que la sangre de los componentes puede desempeñar.

¿43. ¿ cuáles son las reacciones transfusionales comunes?
① reacción a la fiebre; ② reacción alérgica; ③ reacción hemolítica; ④ una gran cantidad de reacciones de transfusión de sangre;
⑤ respuesta a la contaminación bacteriana; Infección por enfermedad, etc.

¿44. ¿ cómo lidiar con las reacciones alérgicas durante la transfusión de sangre?
(1) reacciones alérgicas leves, ralentizar la transfusión de sangre y administrar medicamentos antialérgicos.
(2) las reacciones alérgicas moderadas y graves deben detenerse inmediatamente con la inyección subcutánea de adrenalina al 0,1%. 0.5—1ml， Inyección intravenosa de Dexametasona y otros medicamentos alérgicos.
(3) las personas con dificultad respiratoria reciben oxígeno para inhalar a las personas, y el edema laríngeo grave se realiza mediante traqueotomía.
(4) las personas con insuficiencia circulatoria reciben tratamiento antishock.

¿45. ¿ cuáles son las causas de la reacción hemolítica en la transfusión de sangre? ¿¿ cómo lidiar con eso?
Razones:
(1) se introdujo sangre heterogénea.
(2) se importó sangre deteriorada.
(3) Hemólisis causada por el factor rh.
Medidas de tratamiento:
(1) detener inmediatamente la transfusión de sangre e informar al médico.
(2) administrar inhalación de oxígeno, establecer canales intravenosos y administrar medicamentos presores u otros medicamentos según el Consejo del médico.
(3) enviar la sangre restante, las muestras de sangre del paciente y la madera estándar de orina al laboratorio para su examen.
(4) la cintura bilateral está cerrada y la zona renal bilateral se aplica caliente con una bolsa de agua caliente para aliviar el calambres tubulares renales y proteger los riñones.
(5) orina alcalina: solución de bicarbonato de sodio por vía intravenosa.
(6) observar de cerca los signos vitales y la cantidad de orina, insertar un catéter urinario, detectar la cantidad de orina por hora y hacer un buen registro.
(7) si se presentan síntomas de shock, se debe realizar un tratamiento antishock.
(8) atención psicológica: consolar a los pacientes y eliminar su tensión y miedo.

¿46. ¿ qué incluye principalmente la observación de la enfermedad?
(1) observación de la situación general: desarrollo y tamaño corporal, Estado dietético y nutricional, cara y expresión, posición corporal, postura y marcha, piel y mucosa, etc.
(2) observación de signos vitales.
(3) observación del Estado de conciencia.
(4) observación de las pupilas.
(5) observación del Estado psicológico.
(6) observación de exámenes especiales o medicamentos.
(7) observación de secreciones, excrementos y vómitos.

¿47. ¿ cómo juzgar los diferentes grados de trastornos de conciencia?
(1) somnolencia: trastornos leves de la conciencia de zui. El paciente está en un Estado de sueño continuo, pero puede despertarse con palabras o estimulación leve, y puede responder a las preguntas correctamente, simple y lentamente después de despertarse, pero la respuesta es lenta, y la persona duerme rápidamente después de dejar de estimular.
(2) inconsciencia: su grado es más profundo que la somnolencia. Se manifiesta como trastornos direccionales, pensamiento y lenguaje inconsistentes, que pueden tener alucinaciones, alucinaciones, inquietud, delirio o locura.
(3) letargo: el paciente está en un Estado de sueño profundo y no es fácil despertarse. Sin embargo, puede ser despertado por fuertes estímulos como comprimir el nervio orbital y sacudir el cuerpo, responder preguntas inútiles o no esenciales después de despertarse, y entrar en un Estado de sueño profundo después de dejar de estimular.
(4) Coma poco profundo: pérdida de la mayor parte de la conciencia, actividad involuntaria, falta de respuesta a la estimulación de la luz y el sonido, puede tener expresiones dolorosas a la estimulación dolorosa o reacciones defensivas como la retirada de las extremidades.
(5) coma profundo: pérdida de conciencia * sin respuesta a todo tipo de estímulos.

¿48. ¿ cómo juzgar el tamaño de las pupilas?
Bajo luz natural, el diámetro de la pupila es de 2 - 5 mm, con una media de 3 - 4 mm.
En el caso patológico, el diámetro de la pupila inferior a 2 mm es una pupila reducida y el menor IMM es una pupila puntiaguda. El diámetro de la pupila superior a 5 mm es del tamaño de la pupila.

¿49. ¿ cuáles son las manifestaciones clínicas de la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores? ¿¿ cómo prevenirlo?
Manifestaciones clínicas:
(1) hinchazón de la extremidad afectada con aumento de la temperatura de la piel.
(2) dolor agudo o doloroso local.
(3) los humanos son positivos y la prueba de flexión dorsal excesiva de las articulaciones pisoteadas puede causar un fuerte dolor en la pantorrilla.
(4) dilatación venosa superficial.
Medidas preventivas:
(1) hacer ejercicio adecuado para promover el retorno venoso. Pacientes en cama y frenado durante mucho tiempo, fortalecer el ejercicio en la cama; Los pacientes postoperatorios se levantan temprano de la cama; Si la sangre está en un Estado de hipercoagulabilidad, se pueden aplicar Anticoagulantes preventivamente.
(2) protección de las venas: las personas con infusión a largo plazo deben tratar de proteger las venas y evitar la punción repetida en el mismo lugar. Trate de evitar la infusión intravenosa en las extremidades inferiores.
(3) dejar de fumar.
(4) coma una dieta baja en grasa y alta en fibra para mantener las heces suaves.

¿50. ¿ qué principios básicos deben seguirse en el registro de documentos de enfermería?
(1) oportuno: los registros de enfermería deben ser oportunos, no deben retrasarse ni adelantarse, y mucho menos omitirse o equivocarse para garantizar la puntualidad de los registros. Si el rescate no se registra a tiempo, se registrará de acuerdo con los hechos dentro de las 6 horas posteriores al rescate, y se indicará el tiempo de consulta y registro cuando se complete el rescate.
(2) precisión: el contenido es verdadero e incorrecto, y el tiempo registrado debe ser el tiempo real de administración, tratamiento y enfermería.
(3) completo: la barra de cejas y el número de página deben completarse. Los registros son continuos y no se dejan en blanco. Después de cada registro, se firma el nombre completo.
(4) breve: enfoque destacado, conciso, fluido, utilizando términos médicos y abreviaturas *.
(5) claridad: escribir con bolígrafos rojos y azules según sea necesario, con una escritura clara, una fuente correcta, ordenada y sin cambios, recortes y abusos de palabras simplificadas.

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