1. elija el lugar de la punción:
(1) punto de punción de la columna ilíaca superior anterior: situado en la cresta ilíaca de 1 - 2 cm detrás de la columna ilíaca superior anterior;
(2) punto de punción de la columna ilíaca superior posterior: situado a ambos lados de la vértebra sacra, sobresaliendo por encima de la cadera;
(3) punto de punción esternal: el mango esternal o la posición del cuerpo esternal equivalente al espacio entre las dos costillas;
(4) punto de punción del proceso espinoso lumbar: ubicado en la fuente del proceso espinoso lumbar.
2. posición de punción: cuando el esternón y la columna ilíaca superior anterior son puntos de punción, se toma la posición supina; Tomar la posición sentada o acostada de lado cuando el proceso espinoso es el punto de punción; Cuando la columna ilíaca superior posterior es el punto de punción, el paciente toma la posición acostada lateral.
3. traiga guantes estériles antes de la cirugía, desinfecte la piel local de manera rutinaria, cubra la toalla de agujero estéril y use Lidocaína al 2% para anestesia local, subcutánea y periósea.
4. fijar el fijador de la aguja de punción de médula ósea en una posición de longitud adecuada (punción esternal de aproximadamente 1,cm, punción ilíaca de aproximadamente 1,5 cm). Después de la cirugía, el pulgar izquierdo y el dedo índice fijan el lugar de la punción, y la mano derecha sostiene la aguja para perforar verticalmente hacia la superficie ósea (al perforar el esternón, el cuerpo de la aguja debe mantener un ángulo de 30 ° a 40 ° con el esternón). Después de que la punta de la aguja entra en contacto con el hueso, gira el cuerpo de la aguja izquierda y derecha y perfora lentamente. cuando se siente que la resistencia desaparece y la aguja de punción se fija en el hueso, significa que la punta de la aguja ha entrado en la cavidad medular.
5. retire el núcleo de la aguja, Póngalo en un disco estéril, conecte una jeringa seca estéril de 10ml o 20ml y extraiga una cantidad adecuada de líquido de médula ósea con la fuerza adecuada para su examen (primero debe aspirar 0,1 - 0,2 ML para preparar frotis de médula ósea; Si se necesita cultivo de bacterias de médula ósea o cultivo de células madre hematopoyéticas, se debe aspirar 1 - 2 ml de líquido de médula ósea para su examen después de preparar el frotis de médula ósea.
6. las gotas de médula ósea extraídas se gotean en la placa de vidrio, se cuentan rápidamente las células nucleares y se aplican varias hojas para su preparación.
7. si no se puede extraer el líquido de médula ósea, se debe insertar el núcleo de la aguja, girar ligeramente el cuerpo de la aguja, o perforar o retirarse un poco más, sacar el núcleo de la aguja y luego aspirar. Si todavía no se puede extraer líquido de médula ósea, se debe considerar la punción en el lugar de reemplazo o la biopsia de médula ósea.
8. después de la succión, inserte el núcleo de la aguja. Coloque la gasa estéril en el agujero de la aguja con la mano izquierda, retire la aguja de punción con la mano derecha, luego cubra el agujero de la aguja con la gasa y presione durante unos minutos, y luego presione y fije la gasa con cinta adhesiva.
