Aplicación clínica del monitoreo hemodinámico no invasivo en el campo cardiovascular

Las enfermedades cardiovasculares incluyen hipertensión, enfermedad coronaria, etc., que se caracterizan por una alta incidencia y mortalidad, y los pacientes necesitan un diagnóstico oportuno para un tratamiento razonable y científico. La hemodinámica no invasiva obtiene múltiples indicadores cardíacos monitoreando las ondas de pulso, como el desplazamiento cardíaco, la salida por latido, la frecuencia cardíaca, etc., lo que puede ayudar a los médicos a detectar pequeños cambios en la condición del paciente a tiempo y ajustar el plan de tratamiento; El monitoreo hemodinámico no invasivo tiene las ventajas de monitoreo en tiempo real, no invasivo y continuo, y se ha convertido en un medio importante en el examen auxiliar de enfermedades cardiovasculares. Este artículo revisa la aplicación clínica del monitoreo hemodinámico no invasivo en enfermedades cardiovasculares.

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica en la que el valor de presión sobre la pared vascular sigue siendo superior a lo normal cuando la sangre fluye en los vasos sanguíneos, y también es el factor de riesgo más importante para las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, que puede causar daños en las funciones cardíacas, cerebrales, renales y otros órganos. La hipertensión puede causar daños en los órganos diana, como el corazón, el cerebro y el riñón, con anomalías como la descarga cardíaca, la resistencia periférica y la conformidad arterial, que se pueden reflejar a través de indicadores de parámetros hemodinámicos. Silva y otros detectaron indicadores de flujo no invasivos y encontraron que los parámetros de flujo sanguíneo de los pacientes hipertensos eran mejores que los de los pacientes hipertensos con insuficiencia cardíaca. Bergo y otros usaron pacientes hipertensos refractarios como grupo experimental y pacientes hipertensos ordinarios como grupo control. después de que los dos grupos consumieron el mismo medicamento hipertensivo, el índice de resistencia vascular sistémica y la presión arterial en el grupo experimental fueron inferiores a los del Grupo control. Nazario y otros evaluaron la consistencia de los indicadores hemodinámicos no invasivos con el ecocardiograma transtorácico, y los resultados mostraron que los indicadores hemodinámicos no invasivos fueron la descarga cardíaca, el índice de descarga cardíaca, la etapa inicial de la eyección, el tiempo de eyección del ventrículo izquierdo, la relación de tiempo de contracción y los resultados del ecocardiograma transtorácico coincidieron. Kahonen y otros evaluaron la correlación entre el índice de resistencia vascular sistémica, la frecuencia cardíaca y la hipertensión y encontraron que el índice de resistencia vascular sistémica es un importante predictor de la hipertensión independiente de otros factores de riesgo y puede predecir la incidencia de la hipertensión en la población joven. Kurkaska y otros realizaron pruebas de capacidad atlética (prueba de ejercicio cardiopulmonar, prueba de caminata de 6 minutos) y hemodinámica en 98 pacientes hipertensos, y los resultados mostraron que el grado de daño de los indicadores hemodinámicos del paciente estaba negativamente relacionado con la capacidad atlética. Los resultados anteriores muestran que el monitoreo hemodinámico no invasivo ayuda a evaluar la condición de los pacientes hipertensos, predecir el riesgo de hipertensión y proporcionar una base para la formulación de planes de tratamiento antihipertensivo.

La enfermedad coronaria es una enfermedad cardíaca causada por estenosis u oclusión coronaria, que puede causar anomalías hemodinámicas y de función cardíaca. monitorear la hemodinámica de los pacientes con enfermedad coronaria en tiempo real es propicio para guiar a los médicos a formular planes de tratamiento para la enfermedad coronaria y evaluar la eficacia del tratamiento. Kurkaska y otros evaluaron la capacidad de ejercicio temprano después de la revascularización miocárdica en 54 pacientes con enfermedad coronaria a través de pruebas de ejercicio cardiopulmonar e indicadores de movilidad académica no invasivos. los parámetros de prueba de ejercicio cardiopulmonar fueron la ingesta de oxígeno. los parámetros medidos hemodinámicamente incluyeron la frecuencia cardíaca, la descarga cardíaca, etc. se encontró que la ingesta de oxígeno y los parámetros hemodinámicos de la mayoría de los pacientes disminuyeron, lo que se relacionó positivamente. Qin shaoqiang y otros seleccionaron a 125 pacientes con enfermedad coronaria con angina inestable como sujetos de investigación, monitoreando los parámetros hemodinámicos de los pacientes con monitores hemodinámicos no invasivos antes y después de la intervención coronaria percutánea, incluidos el volumen de descarga cardíaca, el índice de descarga cardíaca, el volumen de salida por latido, el índice de volumen de latidos cardíacos y la puntuación de eyección del ventrículo izquierdo, y dividieron a los pacientes en grupos leves y moderados de acuerdo con la puntuación gensini. los resultados de la correlación entre la puntuación gensini y los parámetros hemodinámicos de los pacientes con enfermedad coronaria con angina inestable utilizando la prueba Pearson mostraron que los parámetros hemodinámicos de los pacientes con angina inestable fueron significativamente menores que antes del tratamiento. La puntuación gensini del paciente se relacionó negativamente con la descarga cardíaca, la salida por latido, el índice de volumen de latidos cardíacos y la puntuación de eyección del ventrículo izquierdo. Muestra que el monitor hemodinámico no invasivo ayuda a monitorear dinámicamente el Estado hemodinámico de los pacientes con enfermedad coronaria acompañada de angina inestable antes y después de la intervención coronaria percutánea, y puede servir como un indicador confiable para evaluar la gravedad de la enfermedad vascular en los pacientes.

La insuficiencia cardíaca se refiere a enfermedades cardíacas graves en las que la función de bombeo cardíaco se debilita y no puede satisfacer las necesidades metabólicas de los órganos y tejidos del cuerpo, lo que conduce a una mala circulación sanguínea y daños en la función de los órganos. el monitoreo hemodinámico ayuda a los médicos a juzgar la condición y la etapa de Los pacientes con insuficiencia cardíaca y mejorar el efecto terapéutico. Xi xianping seleccionó a 30 pacientes con insuficiencia cardíaca hipertensiva como sujetos de investigación, todos los cuales fueron sometidos a mediciones hemodinámicas no invasivas y niveles de péptido natiático cerebral (bnp). se encontró que con el aumento de los niveles de BNP en sangre de los pacientes con insuficiencia cardíaca, su amplitud de onda sistólica auricular, índice de función diastólica, presión de cuña pulmonar y nivel total de resistencia periférica aumentaron, y el trabajo cardíaco por golpe, el índice de trabajo cardíaco por minuto, la amplitud de onda sistólica ventricular, la salida por golpe, el gasto cardíaco, el gasto cardíaco, el índice de gasto cardíaco y el índice de fuerza sistólica cardíaca disminuyeron, lo que indica que el uso de pruebas hemodinámicas no invasivas combinadas con el nivel de BNP en pacientes con insuficiencia cardíaca hipertensiva puede evaluar con precisión los cambios en la condición de los pacientes. Bi Xiaofeng y otros seleccionaron a 215 pacientes con insuficiencia cardíaca aguda como sujetos de investigación, los dividieron en el Grupo de insuficiencia cardíaca aguda y el Grupo de insuficiencia cardíaca no aguda, y utilizaron el análisis de regresión logística para explorar los factores que influyen en el pronóstico de la insuficiencia cardíaca aguda. se encontró que la variación cuantitativa de salida por latido Es un predictor independiente de la mortalidad de los pacientes a los 30 días. por cada aumento del 1% en la variación cuantitativa de salida por latido, la mortalidad a los 30 días aumenta entre un 0,2% y un 2,9%, lo que indica que el monitoreo hemodinámico no invasivo tiene un cierto valor de referencia para el juicio pronóstico de los pacientes con insuficiencia Dong nengbin y otros tomaron 100 pacientes con insuficiencia cardíaca como sujetos de investigación, realizaron un tratamiento individualizado y evaluaron la hemodinámica no invasiva (frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica, presión diastólica, gasto cardíaco, índice de gasto cardíaco, gasto por latido, puntuación de eyección del ventrículo izquierdo) antes y 5 días después del tratamiento. los resultados mostraron que los indicadores hemodinámicos del paciente mejoraron significativamente Después del tratamiento, lo que indica que el monitoreo hemodinámico no invasivo puede evaluar con precisión la situación hemodinámica del paciente con insuficiencia cardíaca y proporcionar una base para el tratamiento.

El shock cardiogénico se refiere a un grupo de síndromes que causan una disminución significativa de la descarga cardíaca y una insuficiencia circulatoria periférica aguda grave debido a una disminución extrema de la función cardíaca. El Monitor hemodinámico no invasivo puede comprender la descarga de sangre cardíaca y la carga de capacidad de los pacientes con shock cardiogénico, y tiene un importante valor guía para el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano de su enfermedad. Wei Hui y otros tomaron a los pacientes con infarto agudo de miocardio combinado con shock cardiogénico como sujetos de investigación, utilizando monitores hemodinámicos no invasivos para monitorear el índice de drenaje cardíaco, la resistencia vascular periférica, etc. los resultados mostraron que a medida que el tiempo de tratamiento se prolongó, la resistencia vascular periférica del paciente, el nivel de líquido torácico, el grado de BNP de suero disminuyeron, el índice de drenaje cardíaco aumentó y el nivel de líquido torácico se relacionó positivamente con la concentración sérica de bnp, lo que demostró que la tecnología de detección hemodinámica no invasiva ayudó a evaluar la eficacia de los pacientes con infarto agudo de miocardio combinado con shock cardiogénico.

Resumen y perspectivas

El monitoreo hemodinámico no invasivo tiene las ventajas de seguridad, monitoreo no invasivo, monitoreo continuo, operación simple y economía. puede monitorear la contracción mecánica cardíaca, la relajación y la descarga en tiempo real, realizar una evaluación integral de la hemodinámica cardíaca y tener un alto valor de aplicación en el diagnóstico y evaluación del efecto terapéutico de enfermedades cardiovasculares como hipertensión, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y shock cardiogénico. Con el desarrollo de la tecnología médica, el sistema de monitoreo se mejorará en el futuro para que pueda desempeñar un papel más importante en el trabajo clínico.