Imágenes cerebrales de infrarrojo cercano(nirs) destaca en la evaluación de la rehabilitación de la disfunción motora causada por accidentes cerebrovasculares, lesiones medulares, etc., con sus características "no invasivas, en tiempo real y portátiles". Al monitorear los cambios de oxígeno en sangre en las áreas cerebrales relacionadas con el movimiento cerebral (como la corteza motora primaria M1 y la zona motora auxiliar sma), cuantifica la remodelación de la función cerebral durante la recuperación de la función motora, proporciona una base objetiva para la optimización del programa de rehabilitación y la evaluación de la eficacia, y compensa las limitaciones subjetivas de la evaluación conductual tradicional.

　　I. dimensión de la evaluación central: cuantificar los cambios dinámicos en la función cerebral

Evaluación de la intensidad de activación de la región cerebral motora: cuando el paciente realiza tareas motoras activas (como agarrar los dedos y levantar las extremidades), el nirs puede monitorear los cambios en la saturación de oxígeno en sangre (hboš) en la región M1 en tiempo real. En la etapa inicial de la disfunción motora, la intensidad de activación de la zona M1 en el lado dañado fue significativamente menor que en el lado saludable (la diferencia de aumento de HBO es superior al 30%); A medida que avanza la rehabilitación, la intensidad de la activación aumenta gradualmente y la activación compensatoria lateral saludable se debilita (por ejemplo, después de tres meses de recuperación en pacientes con accidente cerebrovascular, la diferencia de activación en la zona M1 de ambos lados se reduce a menos del 10%), lo que puede servir como indicador cuantitativo central de la recuperación de la Función motora.

Evaluación de la conexión funcional de la región cerebral: para movimientos complejos (como el entrenamiento de marcha), el nirs puede monitorear simultáneamente la intensidad de la conexión funcional de la región M1 con la SMA y la región motora del lóbulo parietal. En pacientes con mala recuperación funcional, la sincronización de la señal de oxígeno en sangre en el intervalo cerebral es baja (coeficiente de correlación inferior a 0,3); Cuando la rehabilitación es efectiva, el coeficiente de conexión aumenta a más de 0,5, lo que refleja la eficiencia de reconstrucción de la red de control de movimiento y puede predecir el potencial de recuperación con más antelación que la evaluación conductual simple (como la clasificación de fuerza muscular).

　　II. escenarios de aplicación clave: cubrir todo el ciclo de rehabilitación

Etapa inicial de la rehabilitación: evaluación basal y formulación de protocolos: al ingresar en el hospital, el paciente evalúa la base de la función cerebral en reposo y misión a través del nirs. Por ejemplo, si los pacientes con lesión medular tienen activación básica en la zona M1 (fluctuación de hboš en reposo inferior al 5%), se sugiere que la corteza motora no está completamente inactivada, se puede dar prioridad al desarrollo de programas de entrenamiento deportivo activo; Si falta activación, es necesario comenzar con el movimiento pasivo combinado con la estimulación neuroeléctrica para evitar la inhibición de la función cerebral causada por el entrenamiento ciego.

Medio período de rehabilitación: monitoreo dinámico de la eficacia: revisión nirs cada 2 - 4 semanas para comparar los cambios en la activación de la región cerebral y la conexión funcional. Si el aumento de la activación de la zona M1 después del entrenamiento es inferior al 5% y la conexión funcional no mejora, es necesario ajustar el plan de rehabilitación (como aumentar la dificultad de la tarea y cambiar el modo de entrenamiento); Si la activación y la conexión se mejoran simultáneamente, indica que la adaptación del plan puede mantener la intensidad actual del entrenamiento y garantizar una mayor eficiencia de la rehabilitación.

Etapa tardía de la rehabilitación: evaluación pronóstica y orientación de alta: etapa tardía de la rehabilitación, nirs evalúa la estabilidad de la función cerebral bajo la tarea motora. Si el paciente realiza ejercicios de máxima intensidad, la fluctuación de la activación de la región cerebral es ≤ 8%, y la conexión funcional es estable, lo que indica que la red de control de movimiento está madura y el pronóstico es bueno, se puede desarrollar un plan de entrenamiento de mantenimiento familiar; Si la activación sigue siendo inestable, es necesario prolongar el ciclo de rehabilitación y reducir el riesgo de degradación funcional después del alta.

　　III. ventajas técnicas: adaptación a las necesidades de evaluación de la rehabilitación

Seguridad no invasiva: no se necesita radiación ni operaciones invasivas, se puede utilizar con frecuencia en niños y pacientes ancianos, una sola evaluación tarda solo 10 - 20 minutos, compatible con escenas como la cama y el sitio de entrenamiento de rehabilitación;

Retroalimentación en tiempo real: generación inmediata de mapas de cambios de oxígeno en sangre en la región cerebral, los médicos pueden observar intuitivamente la respuesta funcional cerebral durante el entrenamiento, ajustar el ritmo de entrenamiento a tiempo y evitar lesiones funcionales cerebrales causadas por fatiga excesiva;

Cuantificación objetiva: los resultados de la evaluación centrados en los datos de oxígeno en sangre evitan la desviación de la "puntuación subjetiva del médico" en la evaluación tradicional, proporcionan una base objetiva trazable para la eficacia de la rehabilitación y ayudan al desarrollo estandarizado de la medicina de rehabilitación.

La imagen cerebral de infrarrojo cercano proporciona una perspectiva completa "del cerebro al comportamiento" para la evaluación de la recuperación de la función motora asociando "cambios en la función cerebral" con "mejora del comportamiento motor", impulsando la transformación de la evaluación de la rehabilitación de "impulsada por la experiencia" a "impulsada por datos", mejorando significativamente la precisión del programa de rehabilitación y la fiabilidad de la predicción del pronóstico.